Corte de Rancagua ordena a isapre a abstenerse de aplicar factor de riesgo a recién nacido incorporado como carga hasta que cumpla dos años de edad y devolver lo pagado en exceso.

La Corte de Apelaciones de Rancagua acogió el recurso de protección presentado en contra de isapre Banmédica SA por afiliada que incorporó como carga a su hijo recién nacido, ordenando a la institución de salud previsional abstenerse de aplicar factor de riesgo hasta que cumpla dos años de edad y devolver lo pagado en exceso a la recurrente.

Cabe precisar que la Excma. Corte Suprema en sentencia ROL 13.981-2022, de fecha 13 de diciembre de 2022, determinó que respecto de las nuevas cargas hasta que cumplan dos años de edad, debe suspenderse el cobro por su incorporación, por estimar que si bien la misma produciría una justificada modificación al alza del precio del contrato individual de salud, esta ha de verse suspendida entre su desarrollo intrauterino y los dos años de edad, sin perjuicio del cobro por la prima GES correspondiente que, en ese período, cubriría los riesgos de un importante número de dolencias del nonato y el recién nacido.

La resolución agrega que, en el presente caso, de acuerdo a lo indicado en el Formulario Único de Notificación acompañado por la recurrente, el que no fue desvirtuado por la Isapre recurrida, se desprende que a la fecha de interposición del presente recurso de protección se le aplica un factor de grupo familiar de 1.9, el que incluye a su hijo recién nacido con un 0,6, lo que, como se dijo, resulta contrario a lo resuelto por la Excma. Corte Suprema.