Corte de Santiago ordena a isapre dar cobertura a cirugía intrauterina.

En fallo unánime, la Corte de Apelaciones de Santiago acogió recurso de protección y ordenó a la isapre Cruz Blanca S.A. otorgar financiamiento y cobertura adicional de enfermedad catastrófica (CAEC) a intervención de espina bífida intrauterina.

La sentencia sostiene que por otra parte, respecto a la negativa de dar la cobertura CAEC solicitada por el recurrente, al no haber aceptado éste último el prestador designado, nuestra Excma. Corte Suprema de Justicia ha dicho ya en la causa rol Ingreso de la Excma. Corte Suprema N°413-2014, que la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas es un beneficio adicional al plan de salud del afiliado a una Isapre, que permite financiar, cumpliendo ciertas exigencias, hasta un 100% de los gastos derivados de atenciones de alto costo.

La resolución agrega que, al tenor de lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 3 del Ministerio de Salud, mismo que aprueba las Garantías Explícitas en Salud al Régimen General de Garantías en este orden, quedan expresamente comprendidas como prestaciones que deben ser cubiertas por el sistema de salud, las DISRAFIAS ESPINALES(artículo N° 9 del citado cuerpo normativo), descrito como un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural, cerradas o abiertas, estas últimas, corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas y en todas ellas las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea extremadamente necesaria y urgente.