En fallo unánime.
Corte Suprema ordena otorgar cobertura de seguro médico a paciente con tumor cerebral
El máximo Tribunal estableció el actuar arbitrario de la recurrida al denegar la cobertura argumentando la preexistencia de la patología.
En fallo unánime, la Corte Suprema acogió el recurso de protección deducido y ordenó a la Sociedades Alemana Seguros S.A. otorgar la cobertura pactada en el contrato suscrito de los gastos relacionados con diagnóstico de craneofaringioma de la recurrente.
La sentencia sostiene que, a estos efectos, es menester traer a colación lo dispuesto en el artículo 591 del Código de Comercio que señala que ‘Sólo podrán considerarse preexistentes aquellas enfermedades, dolencias o situaciones de salud diagnosticadas o conocidas por el asegurado o por quien contrata a su favor’.
La resolución agrega que de ello se desprende que la preexistencia se configura cuando existe un diagnóstico médico fidedigno que determine con certeza la preexistencia de la enfermedad; que ésta aparece directamente relacionada con las intervenciones quirúrgicas por las que se pide extender la cobertura, y, además, que el asegurado tenga cabal conocimiento del pronóstico antes de la firma del contrato.
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