Diario Constitucional

La recomendación médica y técnica debe resultar prioritaria.

Corte de Concepción ordena a isapre cubrir instalación de marcapasos que requiere niña que quedó tetrapléjica tras accidente vehicular.

El Tribunal de alzada acogió la acción judicial, tras establecer que la negativa de la isapre a dar cobertura al procedimiento, debido a que el dispositivo no se encuentra en el arancel del Fondo Nacional de Salud, vulnera garantías constitucionales de la parte recurrente.

Por Redacción·15 de marzo de 2021·3 min de lectura
No corresponde utilizar la sede constitucional para resolver conflictos de interpretación que inciden en la cobertura de contratos de salud entre Isapres y particulares.
Referencial

La Corte de Apelaciones de Concepción acogió el recurso de protección deducido por afiliado y ordenó a la isapre Nueva Masvida SA dar cobertura al procedimiento de instalación del marcapaso diafragmático a hija del recurrente; menor que quedó tetrapléjica tras accidente vehicular registrado en diciembre de 2019.

La sentencia indica que, en esta línea de razonamiento, el factor de la indicación médica como el sustrato profesional objetivo y adecuado en el tratamiento de una enfermedad, implica que determinado procedimiento para afrontar, en este caso, la tetraplejia (parálisis desde el cuello hasta los pies, manteniendo nivel cognitivo normal), secundaria a lesión de la médula espinal, a nivel de las vértebras cervicales 2 y 3, es el medio apto e idóneo para solucionarlo. Que si bien dicho dispositivo no se encuentra en el arancel del Fondo Nacional de Salud, dicho instrumento no es un modo experimental que carezca de un sustento técnico.

La resolución agrega que, en la operatoria de homologación del procedimiento aludido, obviamente la recomendación médica y técnica debe resultar prioritaria, teniendo presente, asimismo, que para la institución previsional el costo económico y financiero no resultará mayor, toda vez que el monto solicitado homologar alcanza sólo a aquellos que el arancel establece por la prestación a la cual se homologa.

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