Mutualidad debe dar la cobertura del seguro de accidente laboral y enfermedad profesional a trabajador que se presentó en un centro asistencial diverso al establecido por aquella.

En fallo dividido, la Corte Suprema revocó la sentencia dictada por la Corte de Valparaíso y acogió el recurso de protección interpuesto por un trabajador que fue excluido del seguro previsto en la Ley N°16.744, sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

En su libelo, el actor denuncia como arbitrario e ilegal el pronunciamiento de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) que, en el marco del procedimiento regulado en el artículo 77 de la Ley N°16.744, confirmó la decisión del Instituto de Seguridad del Trabajo (IST) y determinó que, luego de ser diagnosticado con una enfermedad profesional –Neumonía bilateral por COVID-19- se auto marginó de la cobertura del seguro otorgado por la Mutualidad, por presentarse en una primera instancia a un centro asistencial privado distinto al que corresponde según su organismo administrador, sin encontrarse en alguna de las situaciones de excepción que se refiere el artículo 71 letra e) del DS N°101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.

Conociendo la sentencia en alzada, el máximo Tribunal expone que el citado artículo 71 se refiere al supuesto en que -pese a que el trabajador sea atendido en un establecimiento diverso al de la respectiva Mutualidad- opera la cobertura la seguro de accidentes del trabajo, prescribiendo en su letra e) que, excepcionalmente, el accidentado puede ser trasladado en primera instancia a un centro asistencial que no sea el que le corresponde según su organismo administrador, en las siguientes situaciones: casos de urgencia o cuando la cercanía del lugar donde ocurrió el accidente y su gravedad así lo requieran; entendiéndose que hay urgencia cuando la condición de salud o cuadro clínico implique riesgo vital y/o secuela funcional grave para la persona, de no mediar atención médica inmediata.