Recurso de protección acogido
Isapre no puede reducir cobertura por enfermedad no diagnosticada, resuelve la Corte Suprema
El máximo Tribunal concluyó que el afiliado no tenía obligación legal de declarar una preexistencia que, de hecho, no había sido diagnosticada formalmente, y que la Isapre no pudo fundamentar la reducción de cobertura en un conocimiento que el recurrente no tenía.
La Corte Suprema revocó la sentencia dictada por la Corte de Apelaciones de Temuco, que rechazó el recurso de protección interpuesto por un afiliado en contra de Isapre Fundación, correspondiente a la Fundación de Salud de Trabajadores del Banco Estado de Chile.
El recurrente expuso que la Isapre vulneró sus derechos fundamentales al otorgar una cobertura disminuida (25%) para una cirugía de colecistectomía realizada el 2 de abril de 2024, argumentando que no había declarado una enfermedad preexistente. Solicitó que se ordene a la Isapre otorgar la cobertura completa según su plan de salud.
La Isapre, en su informe, señaló que el actor omitió declarar en su Declaración de Salud antecedentes de pólipos vesiculares y colelitiasis diagnosticados antes de su afiliación en febrero de 2023. Indicó que la restricción de cobertura se ajustó a la normativa vigente sobre preexistencias no declaradas.
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